2025年，國(guó)內(nèi)醫(yī)美市場(chǎng)站在一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上。

大眾對(duì)于抗衰、年輕化的需求與日俱增，審美潮流也從昔日的盲目跟風(fēng)，轉(zhuǎn)向追求自然的“媽生美”、“東方美”。

伴隨著個(gè)性化、精細(xì)化醫(yī)美需求的持續(xù)提升，供給端產(chǎn)品、材料更新也在井噴。從玻尿酸的經(jīng)典應(yīng)用，到膠原刺激類材料（如PLLA童顏針等）、膠原蛋白等陸續(xù)獲批入場(chǎng)，消費(fèi)者選擇似乎變得格外豐富。

不過(guò)，繁榮背面也有很多隱憂。社交媒體上，饅化（面部過(guò)度填充）、假面感、移位等負(fù)面案例，又讓很多人望而卻步。

那么，到底應(yīng)該如何客觀衡量醫(yī)美前后的“年輕態(tài)”改變？在臨床醫(yī)生眼中，用于醫(yī)美修復(fù)的主要生物材料，各自有哪些特點(diǎn)？導(dǎo)致饅化、假面感的核心原因，到底有哪些？

針對(duì)一系列問(wèn)題，36氪近日訪談了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師張余光教授，從臨床專家角度，講述面部年輕化的客觀標(biāo)準(zhǔn)，“饅化”修復(fù)等的深層邏輯，以及提升醫(yī)美體驗(yàn)的關(guān)鍵要素。

以下是對(duì)話內(nèi)容（經(jīng)編輯）：

為“年輕化”審美，設(shè)置客觀標(biāo)準(zhǔn)

36氪：據(jù)你觀察，大眾求美的潮流、需求發(fā)生了哪些顯著變化？

張余光：我認(rèn)為，近20年，中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)經(jīng)歷了從“盲目跟風(fēng)”到“自我覺(jué)醒”的過(guò)程。20年前，很多人會(huì)想要擁有某個(gè)明星同款的大眼睛、高鼻子。但后來(lái)大家發(fā)現(xiàn)，由于骨骼基礎(chǔ)不同，盲目模仿往往導(dǎo)致面部不協(xié)調(diào)。

現(xiàn)在的趨勢(shì)是追求自然美、媽生感，大家意識(shí)到“年輕態(tài)”才是美的核心。這種從局部器官整形，到整體年輕化、膚質(zhì)改善的轉(zhuǎn)變，我認(rèn)為正是審美成熟的表現(xiàn)。

36氪：以往評(píng)價(jià)一個(gè)人“是否（比實(shí)際年齡）年輕”，往往是憑主觀感覺(jué)。從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度看，面部年輕化是否有更客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？

張余光：過(guò)去，對(duì)于“面部年輕化”，業(yè)內(nèi)缺乏統(tǒng)一的客觀標(biāo)準(zhǔn)。近幾年，我們引入了兩個(gè)重要的客觀指標(biāo)，幫助醫(yī)生和患者從解剖學(xué)的角度去定義“年輕”。

首先，是“面部折疊線”的概念。為什么歐美人面部立體感看起來(lái)好像更強(qiáng)？因?yàn)樗麄兊拿娌空郫B線清晰。這條折疊線的位置是：眉峰外側(cè)做一條垂直向上的線，向上延伸至顳窩，向下延伸穿過(guò)顴弓。這條折疊線，將面部劃分為兩個(gè)區(qū)域：前面部、側(cè)面部，兩個(gè)區(qū)域的組織結(jié)構(gòu)與衰老機(jī)制截然不同。

前面部，也是面部表情集中的區(qū)域，日常的哭笑等表情主要依賴這里。前面部區(qū)域的軟組織和脂肪層比較厚，核心的衰老特征是脂肪的重力性下垂。

側(cè)面部，也是功能區(qū)，例如我們的咬肌就在側(cè)面部。這個(gè)區(qū)域的組織相對(duì)較薄，衰老主要體現(xiàn)為皮膚、筋膜系統(tǒng)的松弛。

第二重要的客觀指標(biāo)是“面部輪廓線”。著名的解剖學(xué)家門德?tīng)査桑∕endelson）發(fā)現(xiàn)，面部存在一條明確的韌帶連線，這條線的上段與我們提到的面部折疊線重合，下段則向前延伸至下頜韌帶的前緣。這條韌帶線，就是我們劃分“面部?jī)?nèi)、外輪廓線”的基準(zhǔn)。

隨著年齡增長(zhǎng)，人的內(nèi)輪廓區(qū)域會(huì)變平甚至凹陷下去，外眥（眼角外側(cè)）剛好位于線的邊緣。這種變化，是因?yàn)槿嗣娌康闹鞠麓?、流失，?dǎo)致原本飽滿的曲線變成了直線。

因此，年輕化的治療目標(biāo)之一，是通過(guò)容量補(bǔ)充和復(fù)位，讓內(nèi)輪廓線從“直線”恢復(fù)為飽滿向上、向前凸出的“曲線”。

針對(duì)外輪廓，年輕化的標(biāo)準(zhǔn)則相反：是由曲線變回直線。外輪廓主要指耳前到下頜緣這一塊。我們常說(shuō)“下頜緣不清晰了”，本質(zhì)上就是外輪廓的問(wèn)題。

導(dǎo)致外輪廓出現(xiàn)波浪狀曲線的原因有兩個(gè)：一是前面部脂肪下垂產(chǎn)生的擠壓堆積，二是側(cè)面皮膚、筋膜松弛，導(dǎo)致局部堆積。

所以，對(duì)外輪廓的治療目標(biāo)，是將這種因松弛下垂形成的“波浪曲線”修復(fù)為緊致的“直線”。這是我提出的、比較客觀的“面部年輕化”評(píng)價(jià)體系。年輕化的醫(yī)美修復(fù)，可以概括為：讓內(nèi)輪廓線“由直變曲”，讓外輪廓線“由曲變直”。

醫(yī)美生物材料的發(fā)展趨勢(shì)

36氪：相當(dāng)于給了醫(yī)美一個(gè)審美“度量衡”。但實(shí)際操作中，用戶選擇玻尿酸進(jìn)行面部填充、年輕化修復(fù)時(shí)，會(huì)特別擔(dān)心一些副作用，如饅化、移位等。你認(rèn)為是注射材料的問(wèn)題，還是操作方式不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的？

張余光：目前來(lái)看，各類填充劑中，我認(rèn)為玻尿酸有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。首先，它是自身組織的一部分，安全性高，且臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)、真實(shí)世界研究的數(shù)據(jù)豐富。第二，有效性，玻尿酸注射后，會(huì)得到即時(shí)效果；第三，注射結(jié)果可預(yù)見(jiàn)；第四，結(jié)果可逆，如果對(duì)結(jié)果不滿意，可以用玻尿酸酶溶解掉填充材料。

“饅化”等問(wèn)題，并非透明質(zhì)酸填充劑本身所致，核心原因在于操作不當(dāng)、過(guò)量注射，或使用了非正規(guī)產(chǎn)品。

針對(duì)這種情況，現(xiàn)在的修復(fù)治療邏輯也有了進(jìn)一步提升。過(guò)去，醫(yī)生可能采取單純的“減法”，即把填充材料抽掉或者融掉。但實(shí)際效果顯示，單純?nèi)〕霾牧虾?，患者的面部狀態(tài)依然不理想。

這里涉及到一個(gè)細(xì)胞層面的重要機(jī)制，叫作“接觸性抑制作用”。在正常組織中，細(xì)胞與細(xì)胞之間是緊密挨著的，這種物理接觸會(huì)產(chǎn)生抑制信號(hào)，防止細(xì)胞過(guò)度增生。但當(dāng)抽吸、溶解掉材料后留下了物理空隙，淋巴液就會(huì)積聚在這些空腔中。細(xì)胞因?yàn)槭チ讼嗷ラg的接觸抑制，為了填補(bǔ)空隙，就會(huì)開(kāi)始病理性的增生。

這就解釋了為什么有些人抽吸、溶掉填充物后，饅化現(xiàn)象不僅沒(méi)解決，反而因?yàn)榻M織增生或積液反彈得更嚴(yán)重。

因此，現(xiàn)在治療“饅化”的邏輯是：先將材料抽掉或融掉，緊接著，通過(guò)技術(shù)手段將組織復(fù)位到一個(gè)年輕化的緊致?tīng)顟B(tài)。這樣做，一是外形上讓求美者恢復(fù)自然的輪廓，二是生理上通過(guò)壓實(shí)復(fù)位閉合間隙，讓組織緊密貼合，讓細(xì)胞重新恢復(fù)“接觸性抑制”，從而減少后期的病理性增生。

36氪：其他可用于填充的生物材料，注射之后的可逆性如何？

張余光：玻尿酸的處理相對(duì)簡(jiǎn)單，它有溶解酶，且作為親水性材料，配合抽吸和溶解能有效處理。但膠原刺激劑（PLLA、PCL等）注射后的修復(fù)，會(huì)更有挑戰(zhàn)。因?yàn)檫@種材料是通過(guò)刺激自身組織生長(zhǎng)來(lái)達(dá)到填充效果的，一旦注射過(guò)量、形成硬塊或結(jié)節(jié)，因?yàn)榕c自身組織高度相容，且不像玻尿酸那樣有特定溶解酶，處理起來(lái)會(huì)相對(duì)困難。

36氪：有許多專家提到膠原再生刺激劑（如PLLA等）與透明質(zhì)酸（玻尿酸）的聯(lián)合使用，這是接下來(lái)的主流趨勢(shì)嗎？

張余光：是否選擇聯(lián)合使用，核心在于求美者對(duì)效果的預(yù)期。我通常會(huì)問(wèn)患者：你是預(yù)期現(xiàn)在，還是預(yù)期未來(lái)？

如果你追求的是“預(yù)期現(xiàn)在”，希望在極短的時(shí)間內(nèi)（比如明天就要參加活動(dòng)）看到蘋(píng)果肌飽滿、輪廓挺拔，那么玻尿酸是最好選擇。因?yàn)樗_定性強(qiáng)——你打進(jìn)去多少，即刻就能看到多少效果。同時(shí)，它具備可修復(fù)性，不滿意可以溶解。

如果你追求的是“預(yù)期未來(lái)”，那么可以選擇膠原刺激劑，這類產(chǎn)品需要1-2個(gè)月甚至更久來(lái)刺激自身膠原蛋白生長(zhǎng)。當(dāng)然，注射后，膠原蛋白的生長(zhǎng)量會(huì)受個(gè)人體質(zhì)（如是否為疤痕體質(zhì)、自身代謝水平）影響，存在一定不確定性。

對(duì)于既想短期見(jiàn)效，又想長(zhǎng)期能緊致自然的求美者，我的經(jīng)驗(yàn)是進(jìn)行“分區(qū)化治療”。前面部（表情區(qū)）可以嘗試玻尿酸，側(cè)面部（支撐區(qū)）考慮配合使用膠原刺激劑。因?yàn)閭?cè)面部主要是追求皮膚的收緊和壓實(shí)感，膠原刺激劑產(chǎn)生的緊致效果可以得到發(fā)揮。

36氪：現(xiàn)在醫(yī)美市場(chǎng)新概念層出不窮。對(duì)消費(fèi)者，有哪些建議可以幫助規(guī)避營(yíng)銷陷阱？

張余光：我常對(duì)患者說(shuō)，醫(yī)美填充劑和化妝品不一樣?；瘖y品不好用可以扔掉，但填充劑一旦進(jìn)入組織，有些是極難糾正的。

因此，有兩點(diǎn)建議：第一，不要輕易做“小白鼠”。我作為醫(yī)生，在選擇產(chǎn)品時(shí)，首先選擇使用正規(guī)且嚴(yán)格在適應(yīng)癥范圍內(nèi)的產(chǎn)品，要看該產(chǎn)品是否有至少10年以上的臨床回顧性研究。只有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、大量臨床驗(yàn)證，安全性、穩(wěn)定性有保障的產(chǎn)品，才能用在求美者的臉上。

第二，選對(duì)醫(yī)生。建議找經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育、且不與純粹銷售業(yè)績(jī)掛鉤的專業(yè)醫(yī)生。如果醫(yī)生的建議是出于業(yè)績(jī)考量，而非醫(yī)療需求，那么醫(yī)療決策很可能產(chǎn)生偏差。

醫(yī)美的最終體驗(yàn)取決于三個(gè)要素：產(chǎn)品品質(zhì)、求美者審美、醫(yī)生技術(shù)與審美。產(chǎn)品是基礎(chǔ)，有完善臨床數(shù)據(jù)的品牌產(chǎn)品，決定著體驗(yàn)的基準(zhǔn)線；而醫(yī)生水平則決定著上限。因此，持續(xù)的醫(yī)生教育（如艾爾建學(xué)苑的培訓(xùn)）格外重要。

另外，消費(fèi)者美學(xué)認(rèn)知的提升也很關(guān)鍵。只有在尊重解剖基礎(chǔ)、追求個(gè)性化方案的前提下，才能真正實(shí)現(xiàn)安全與美的統(tǒng)一。