2025年，國內(nèi)醫(yī)美市場站在一個關(guān)鍵點上。
大眾對于抗衰、年輕化的需求與日俱增，審美潮流也從昔日的盲目跟風，轉(zhuǎn)向追求自然的“媽生美”、“東方美”。
伴隨著個性化、精細化醫(yī)美需求的持續(xù)提升，供給端產(chǎn)品、材料更新也在井噴。從玻尿酸的經(jīng)典應(yīng)用，到膠原刺激類材料（如PLLA童顏針等）、膠原蛋白等陸續(xù)獲批入場，消費者選擇似乎變得格外豐富。
不過，繁榮背面也有很多隱憂。社交媒體上，饅化（面部過度填充）、假面感、移位等負面案例，又讓很多人望而卻步。
那么，到底應(yīng)該如何客觀衡量醫(yī)美前后的“年輕態(tài)”改變？在臨床醫(yī)生眼中，用于醫(yī)美修復的主要生物材料，各自有哪些特點？導致饅化、假面感的核心原因，到底有哪些？
針對一系列問題，36氪近日訪談了上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整復外科主任醫(yī)師張余光教授，從臨床專家角度，講述面部年輕化的客觀標準，“饅化”修復等的深層邏輯，以及提升醫(yī)美體驗的關(guān)鍵要素。
以下是對話內(nèi)容（經(jīng)編輯）：
為“年輕化”審美，設(shè)置客觀標準
36氪：據(jù)你觀察，大眾求美的潮流、需求發(fā)生了哪些顯著變化？
張余光：我認為，近20年，中國醫(yī)美市場經(jīng)歷了從“盲目跟風”到“自我覺醒”的過程。20年前，很多人會想要擁有某個明星同款的大眼睛、高鼻子。但后來大家發(fā)現(xiàn)，由于骨骼基礎(chǔ)不同，盲目模仿往往導致面部不協(xié)調(diào)。
現(xiàn)在的趨勢是追求自然美、媽生感，大家意識到“年輕態(tài)”才是美的核心。這種從局部器官整形，到整體年輕化、膚質(zhì)改善的轉(zhuǎn)變，我認為正是審美成熟的表現(xiàn)。
36氪：以往評價一個人“是否（比實際年齡）年輕”，往往是憑主觀感覺。從醫(yī)學專業(yè)角度看，面部年輕化是否有更客觀的評價標準？
張余光：過去，對于“面部年輕化”，業(yè)內(nèi)缺乏統(tǒng)一的客觀標準。近幾年，我們引入了兩個重要的客觀指標，幫助醫(yī)生和患者從解剖學的角度去定義“年輕”。
首先，是“面部折疊線”的概念。為什么歐美人面部立體感看起來好像更強？因為他們的面部折疊線清晰。這條折疊線的位置是：眉峰外側(cè)做一條垂直向上的線，向上延伸至顳窩，向下延伸穿過顴弓。這條折疊線，將面部劃分為兩個區(qū)域：前面部、側(cè)面部，兩個區(qū)域的組織結(jié)構(gòu)與衰老機制截然不同。
前面部，也是面部表情集中的區(qū)域，日常的哭笑等表情主要依賴這里。前面部區(qū)域的軟組織和脂肪層比較厚，核心的衰老特征是脂肪的重力性下垂。
側(cè)面部，也是功能區(qū)，例如我們的咬肌就在側(cè)面部。這個區(qū)域的組織相對較薄，衰老主要體現(xiàn)為皮膚、筋膜系統(tǒng)的松弛。
第二重要的客觀指標是“面部輪廓線”。著名的解剖學家門德爾松（Mendelson）發(fā)現(xiàn)，面部存在一條明確的韌帶連線，這條線的上段與我們提到的面部折疊線重合，下段則向前延伸至下頜韌帶的前緣。這條韌帶線，就是我們劃分“面部內(nèi)、外輪廓線”的基準。
隨著年齡增長，人的內(nèi)輪廓區(qū)域會變平甚至凹陷下去，外眥（眼角外側(cè)）剛好位于線的邊緣。這種變化，是因為人面部的脂肪下垂、流失，導致原本飽滿的曲線變成了直線。
因此，年輕化的治療目標之一，是通過容量補充和復位，讓內(nèi)輪廓線從“直線”恢復為飽滿向上、向前凸出的“曲線”。
針對外輪廓，年輕化的標準則相反：是由曲線變回直線。外輪廓主要指耳前到下頜緣這一塊。我們常說“下頜緣不清晰了”，本質(zhì)上就是外輪廓的問題。
導致外輪廓出現(xiàn)波浪狀曲線的原因有兩個：一是前面部脂肪下垂產(chǎn)生的擠壓堆積，二是側(cè)面皮膚、筋膜松弛，導致局部堆積。
所以，對外輪廓的治療目標，是將這種因松弛下垂形成的“波浪曲線”修復為緊致的“直線”。這是我提出的、比較客觀的“面部年輕化”評價體系。年輕化的醫(yī)美修復，可以概括為：讓內(nèi)輪廓線“由直變曲”，讓外輪廓線“由曲變直”。
醫(yī)美生物材料的發(fā)展趨勢
36氪：相當于給了醫(yī)美一個審美“度量衡”。但實際操作中，用戶選擇玻尿酸進行面部填充、年輕化修復時，會特別擔心一些副作用，如饅化、移位等。你認為是注射材料的問題，還是操作方式不當?shù)葘е碌模?/strong>
張余光：目前來看，各類填充劑中，我認為玻尿酸有獨特的優(yōu)勢。首先，它是自身組織的一部分，安全性高，且臨床試驗數(shù)據(jù)、真實世界研究的數(shù)據(jù)豐富。第二，有效性，玻尿酸注射后，會得到即時效果；第三，注射結(jié)果可預(yù)見；第四，結(jié)果可逆，如果對結(jié)果不滿意，可以用玻尿酸酶溶解掉填充材料。
“饅化”等問題，并非透明質(zhì)酸填充劑本身所致，核心原因在于操作不當、過量注射，或使用了非正規(guī)產(chǎn)品。
針對這種情況，現(xiàn)在的修復治療邏輯也有了進一步提升。過去，醫(yī)生可能采取單純的“減法”，即把填充材料抽掉或者融掉。但實際效果顯示，單純?nèi)〕霾牧虾?，患者的面部狀態(tài)依然不理想。
這里涉及到一個細胞層面的重要機制，叫作“接觸性抑制作用”。在正常組織中，細胞與細胞之間是緊密挨著的，這種物理接觸會產(chǎn)生抑制信號，防止細胞過度增生。但當抽吸、溶解掉材料后留下了物理空隙，淋巴液就會積聚在這些空腔中。細胞因為失去了相互間的接觸抑制，為了填補空隙，就會開始病理性的增生。
這就解釋了為什么有些人抽吸、溶掉填充物后，饅化現(xiàn)象不僅沒解決，反而因為組織增生或積液反彈得更嚴重。
因此，現(xiàn)在治療“饅化”的邏輯是：先將材料抽掉或融掉，緊接著，通過技術(shù)手段將組織復位到一個年輕化的緊致狀態(tài)。這樣做，一是外形上讓求美者恢復自然的輪廓，二是生理上通過壓實復位閉合間隙，讓組織緊密貼合，讓細胞重新恢復“接觸性抑制”，從而減少后期的病理性增生。
36氪：其他可用于填充的生物材料，注射之后的可逆性如何？
張余光：玻尿酸的處理相對簡單，它有溶解酶，且作為親水性材料，配合抽吸和溶解能有效處理。但膠原刺激劑（PLLA、PCL等）注射后的修復，會更有挑戰(zhàn)。因為這種材料是通過刺激自身組織生長來達到填充效果的，一旦注射過量、形成硬塊或結(jié)節(jié)，因為與自身組織高度相容，且不像玻尿酸那樣有特定溶解酶，處理起來會相對困難。
36氪：有許多專家提到膠原再生刺激劑（如PLLA等）與透明質(zhì)酸（玻尿酸）的聯(lián)合使用，這是接下來的主流趨勢嗎？
張余光：是否選擇聯(lián)合使用，核心在于求美者對效果的預(yù)期。我通常會問患者：你是預(yù)期現(xiàn)在，還是預(yù)期未來？
如果你追求的是“預(yù)期現(xiàn)在”，希望在極短的時間內(nèi)（比如明天就要參加活動）看到蘋果肌飽滿、輪廓挺拔，那么玻尿酸是最好選擇。因為它確定性強——你打進去多少，即刻就能看到多少效果。同時，它具備可修復性，不滿意可以溶解。
如果你追求的是“預(yù)期未來”，那么可以選擇膠原刺激劑，這類產(chǎn)品需要1-2個月甚至更久來刺激自身膠原蛋白生長。當然，注射后，膠原蛋白的生長量會受個人體質(zhì)（如是否為疤痕體質(zhì)、自身代謝水平）影響，存在一定不確定性。
對于既想短期見效，又想長期能緊致自然的求美者，我的經(jīng)驗是進行“分區(qū)化治療”。前面部（表情區(qū)）可以嘗試玻尿酸，側(cè)面部（支撐區(qū)）考慮配合使用膠原刺激劑。因為側(cè)面部主要是追求皮膚的收緊和壓實感，膠原刺激劑產(chǎn)生的緊致效果可以得到發(fā)揮。
36氪：現(xiàn)在醫(yī)美市場新概念層出不窮。對消費者，有哪些建議可以幫助規(guī)避營銷陷阱？
張余光：我常對患者說，醫(yī)美填充劑和化妝品不一樣?；瘖y品不好用可以扔掉，但填充劑一旦進入組織，有些是極難糾正的。
因此，有兩點建議：第一，不要輕易做“小白鼠”。我作為醫(yī)生，在選擇產(chǎn)品時，首先選擇使用正規(guī)且嚴格在適應(yīng)癥范圍內(nèi)的產(chǎn)品，要看該產(chǎn)品是否有至少10年以上的臨床回顧性研究。只有經(jīng)過長期、大量臨床驗證，安全性、穩(wěn)定性有保障的產(chǎn)品，才能用在求美者的臉上。
第二，選對醫(yī)生。建議找經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學教育、且不與純粹銷售業(yè)績掛鉤的專業(yè)醫(yī)生。如果醫(yī)生的建議是出于業(yè)績考量，而非醫(yī)療需求，那么醫(yī)療決策很可能產(chǎn)生偏差。
醫(yī)美的最終體驗取決于三個要素：產(chǎn)品品質(zhì)、求美者審美、醫(yī)生技術(shù)與審美。產(chǎn)品是基礎(chǔ)，有完善臨床數(shù)據(jù)的品牌產(chǎn)品，決定著體驗的基準線；而醫(yī)生水平則決定著上限。因此，持續(xù)的醫(yī)生教育（如艾爾建學苑的培訓）格外重要。
另外，消費者美學認知的提升也很關(guān)鍵。只有在尊重解剖基礎(chǔ)、追求個性化方案的前提下，才能真正實現(xiàn)安全與美的統(tǒng)一。
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